Педиатрические аспирационные синдромы включают в себя широчайший спектр различных отклонений, связанных с нарушением нормального процесса глотания, при котором инородное содержимое, как пища и питье, либо собственная слюна попадают в легкие. Аспирации могут происходить на различных этапах процесса глотания и причины развития аспираций многообразны. Большинство случаев аспирационных синдромов затрагивают процесс глотания на уровне ротовой полости, пищевода и в ряде случаев желудка.
ЛЕЧЕНИЕ АСПИРАЦИОННОГО СИНДРОМА У ДЕТЕЙ В ИЗРАИЛЕ.
Лечению детей в Израиле уделяют большое внимание. Педиатрия выделена в абсолютно самостоятельное направление. В Израиле существует несколько крупных широко известных во всем мире детских медицинских центров, в числе которых такие крупные детские клиники, как:
Каждая из этих детских клиник в Израиле - это целый город здоровья, объединяющий под своей крышей множество узко профильных направлений по лечению детей.
Одним из таких узких направлений является диагностика и лечение аспирационного синдрома у детей от рождения до совершеннолетия.
Диагностикой и лечением аспирационных синдромов у детей в Израиле занимается команда специалистов, включая детского пульмонолога, детского лора, детского невролога и в ряде случаев детского гастроэнтеролога.
Задача пульмонолога в процессе диагностики аспирационного синдрома заключается в выявлении и оценки степени поражения легких в результате аспираций, попадающих в дыхательные пути. Одним из осложнений аспирационного синдрома может быть рецидивирующая аспирационная пневмония с частыми эпизодами бактериальных инфекционных процессов в легких.
В задачу невролога входит выявление неврологических отклонений, которые могут являться причиной развития аспирационного синдрома. К примеру, врожденный паралич голосовых связок, вызванный нарушением функциональности возвратного гортанного нерва, приводит к неполному закрытию голосовых связок во время акта глотания и как результат является причиной аспираций.
Детский лор выполняет несколько различных функций в процессе диагностики и лечения аспирационного синдрома. В ходе процесса диагностики врач выполняет диагностические процедуры, такие как функциональная эндоскопическая оценка глотания. С участием лора проходят и такие процедуры, как видеофлюроскопия. При подозрении на источник аспираций в области верхних дыхательных путей лор врач может выполнить эндоскопическую процедуру для оценки степени поражения слизистой глотки и гортани в результате аспираций. В случае, если причиной аспирации является дисфункция гортания и в частности паралич голосовой связки, лор врач может выполнить инъекционную ларингопластику или ре-иннервацию голосовой связки для уменьшения аспираций. Также, отдельного внимания заслуживает процедура, выполняемая лор врачами по частичной перевязки слюнных желез в лечении аспирационного синдрома у детей.
Как понять, что ребенку необходимо обследование и есть подозрение на аспирационный синдром?
Многие родители задают вопрос, а как понять, что есть подозрение на аспирации? Когда и в каких ситуациях обращаться к врачу?
Проявлениями аспираций могут быть различные состояния, но важно помнить, что эти же проявления могут не говорить о наличии аспираций, и в ряде случае вовсе не свидетельствуют о наличии медицинской проблемы. По этой причине, если вы заметили у своего ребенка один или более из ниже перечисленных проявлений, не занимайтесь самодиагностикой, а обратитесь к врачу!
Симптомы педиатрической аспирации могут сильно различаться в зависимости от количества аспирированного содержимого, частоты аспирации вашего ребенка, а также возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Симптомы аспирации обычно проявляются в течение 1–2 часов после события аспирации.
Возможные признаки того, что у вашего ребенка есть аспирационный синдром:
Рецидивирующие хрипы
Хронический кашель (в течении три недели и дольше)
Апноэ
Повторяющиеся эпизоды пневмонии и /или бронхита
Повышение температуры без явной причины
Проблемы с набором веса
Отказ от приема пищи в длительном периоде
Кашель сразу после приема пищи
Поперхивание при питье
Приступы удушья во сне
ДИАГНОЗЫ, СВЯЗАННЫЕ С АСПИРАЦИОННЫМ СИНДРОМОМ.
Существует множество различных заболеваний, связанных с аспирационным синдромом. В ряде случаев аспирационный синдром - это основное проявление болезни, в других случаях- сопутствующее осложнение. Возможности лечения аспирационного синдрома зависят напрямую от диагноза.
Дисфагия, характеризующаяся дисфункцей процесса глотания, при которой мышцы глотки или пищевода не функционируют должным образом, к примеру паралич голосовых связок.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой содержимое желудка или желудочные кислоты забрасываются обратно в пищевод.
Анатомические нарушения развития у детей, в результате которых развивается аспирационный синдром, включая расщелину неба, атрезию пищевода, расщелину гортани, непроходимость двенадцатиперстной кишки и трахеопищеводный свищ.
Повышенного внимания при подозрении на аспирационный синдром требуют дети, страдающими следующими заболеваниями:
Муковисцидоз
Легочный абсцесс или фиброз
Бронхолегочная дисплазия
Бронхоэктатическая болезнь
Облитерирующий бронхиолит
ПРОЦЕДУРЫ, КОТОРЫЕ ПРОВОДЯТСЯ В РАМКАХ ДИАГНОСТИКИ АСПИРАЦИОННОГО СИНДРОМА:
Каждый случай сугубо индивидуален, и зависит от частоты аспираций их интенсивности, возраста ребенка, наличия сопутствующих заболеваний.
Основные процедуры, применяемые для диагностики аспирационного синдрома могут включать в себя:
Волоконно-оптическую бронхоскопия, которая выполняется для оценки поражения слизистых дыхатлеьных путей аспирационным содержимым,
Рентген грудной клетки , который выполняется для оценки степени поражения легочной ткани в результате аспираций;
Компьютерная томография грудной клетки может выполняться после рентгена для оценки степени тяжести болезни легких в результате аспирационного синдрома;
Рентгеноскопия с глотанием бария для выявления мышечных проблемы, физиологических отклонений, связанных с процессом глотания. В настоящее время есть более современное обследование, заменившее традиционную рентгеноскопию с барием и это видеофлюроскопия (VFSS).
Легочный функциональный тест
Пульсоксиметрия или тест ABG
Оптоволоконная эндоскопическая оценка глотания (FEES)
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), которая выполняется в ходе диагностики гастроэзофагеальной болезни.
Мониторинг pH пищевода (ph-метрия) - данная процедура позволяет оценить уровень и частоту заброса кислотного содержимого из желудка при рефлюксе, и таким образом оценить степень тяжести заболевания.
ЛЕЧЕНИЕ АСПИРАЦИОННОГО СИНДРОМА У ДЕТЕЙ В ИЗРАИЛЕ
По завершению процесса диагностики и выявления причины аспирационного синдрома и степени его тяжести, врачи коллегиально принимают решение о необходимости консервативной терапии либо хирургических вмешательствах для лечения аспирационного синдрома у вашего ребенка.
Если у вашего ребенка есть подозрение на аспирационный синдром, или уже поставлен диагноз, но лечение проводимое на Родине не дает эффекта, - свяжитесь с нами и проконсультируйтесь о возможностях лечения.
СКОЛЬКО СТОИТ ЛЕЧЕНИЕ В ИЗРАИЛЕ?
Лечение аспирационного синдрома в Израиле сугубо индивидуально и зависит от возрастных критериев, наличия сопутствующих заболеваний у ребенка и клинических проявлений болезни. Свяжитесь с нами для получения индивидуальной программы диагностики и лечения вашего ребенка в Израиле.
Виктория Чепрунова, медицинский координатор (организация лечения детей в Израиле)
Comments